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研究教授診治更年期綜合征經(jīng)驗(yàn)拾萃情況如何？。

更年期綜合征是中老年女性的常見病之一，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)和不同程度的烘熱汗出、煩躁、失眠、頭痛等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。屬中醫(yī)婦科“絕經(jīng)前后諸癥”、“臟燥”等范疇。治療上。西醫(yī)以性激素替代，副作用較大，而中醫(yī)藥阿膠黃精丸辯證施治取得滿意療效，并且副作用小。中醫(yī)運(yùn)用阿膠黃精丸應(yīng)用補(bǔ)腎調(diào)沖、平衡陰陽法治療本病療效顯著。筆者隨師學(xué)習(xí)受益匪淺，現(xiàn)將孫老師對(duì)更年期綜合征的診治特色總結(jié)如下：

病因病機(jī)，中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征之病機(jī)主要責(zé)之于腎．與心肝亦有密切關(guān)系。首先，腎虛是本病的發(fā)病基礎(chǔ)：腎為先天之本，藏精而主生殖和生長發(fā)育。通過腎一天癸一沖任一胞宮生殖軸統(tǒng)帥女性月經(jīng)和生殖，正如《素問·上古天真論>云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。腎為一身之本，女性經(jīng)歷經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳幾個(gè)階段后進(jìn)入絕經(jīng)之年，腎氣漸衰，天癸將竭，沖任虧損，精血不足，引起陰陽平衡失調(diào)，進(jìn)而臟腑功能紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)漸斷而至絕經(jīng)，生殖能力消失�？梢姡�腎氣的盛衰是月經(jīng)來潮與經(jīng)斷的關(guān)鍵，也是其內(nèi)在原因，影響著婦女生長發(fā)育的各個(gè)階段。其次。與心肝關(guān)系密切：女子以血為用，肝主疏泄，主藏血，調(diào)氣機(jī)，調(diào)情志，喜條達(dá)惡抑郁，與沖脈相通，影響著婦女的月經(jīng)。而心為君主之官，主血脈、神明，、為精神之所舍，血液又是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，血養(yǎng)神氣，則精神飽滿，情志舒暢。絕經(jīng)前后機(jī)體精血漸虧，陰陽波動(dòng)較大，易致肝之疏泄、藏血功能失職，心無所養(yǎng)，則出現(xiàn)煩躁、失眠、頭痛等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀�？傊�。婦女絕經(jīng)之年已經(jīng)歷了經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳幾個(gè)階段，肝血屢傷，腎氣漸衰，心火虧乏，腎水失滋，腎精更虧，而出現(xiàn)心肝腎三臟功能不協(xié)調(diào)的病理變化�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為低血癥是絕經(jīng)期癥狀的基礎(chǔ)。神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)與更年期綜合征的關(guān)系最為密切。更年期婦女水平過度降低引起下丘腦一垂體一卵巢軸或腎上腺等功能紊亂．導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)、激素、細(xì)胞因子等失衡，從而發(fā)生更年期綜合征。另外，近年來隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，社會(huì)競(jìng)爭愈加激烈，許多女性承受著過重的壓力，加之女性自身的生理病理特點(diǎn)。使更年期綜合癥的患病年齡提前，給患者帶來了很大困擾，逐漸被人們所重視。臨床均用阿膠黃精丸調(diào)理取得好效果。

治療特色，治病求本，更年期綜合征的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜．但發(fā)病關(guān)鍵為腎虛陰陽失衡，依此為核心。以補(bǔ)腎調(diào)沖、平衡陰陽為基本治療原則，中醫(yī)認(rèn)為補(bǔ)腎者，不離乎調(diào)補(bǔ)陰陽，阿膠黃精丸圍繞陰陽失衡這一中心。并根據(jù)更年期女性的生理病理變化特點(diǎn)，縱觀阿膠黃精丸全方補(bǔ)瀉兼施以達(dá)平衡陰陽之效。據(jù)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，阿膠黃精丸能抗氧化延緩組織衰老，增強(qiáng)免疫功能，使T淋巴細(xì)胞數(shù)量增加，尤其能調(diào)節(jié)下丘腦一垂體一性腺軸，升高血漿(E2)和睪酮(T)含量，延緩垂體老化和改善其的合成與釋放，延遲子宮內(nèi)膜上皮鱗化等，達(dá)到緩解臨床癥狀的效果。辯證施治，雖然腎虛陰陽失衡是更年期綜合征的主要病機(jī)，但因人、因時(shí)、因地的不同，臨床上會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn)，實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)具體臨床表現(xiàn)隨證加減：若烘熱汗出，潮熱面紅，五心煩熱，頭暈耳鳴，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)或沉弦細(xì)為主證屬腎陰虛型，一日三次，每次易服用30粒；若出現(xiàn)心悸怔忪、心煩不寧、失眠多夢(mèng)、腰酸，健忘易驚，舌紅，苔少，脈沉弦細(xì)等癥者屬心腎不交型，可加沙參、麥冬、蓮子心、生地、丹參、黃連等滋陰清熱之藥；若以精神抑郁、悶悶不樂，胸悶嘆息、苦笑無常，大便時(shí)溏時(shí)干，舌紅，苔薄白或黃，脈弦細(xì)等為主癥者屬肝郁型。一日三次，每次40粒，可達(dá)到理想效果。心理支持治療，中醫(yī)理論較重視心理因素。認(rèn)為心理和精神因素與身體癥狀密切相關(guān)。心理狀態(tài)的好壞直接影響著疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，故心理支持治療亦為治療過程中的一重要環(huán)節(jié)：首先。讓患者認(rèn)識(shí)到更年期是女性由生育旺盛的性成熟期向老年期的過渡，是由于內(nèi)分泌的變化，而出現(xiàn)一系列生理改變和不適，多數(shù)人可順利渡過；其次，通過交流和疏導(dǎo)提高患者自我調(diào)節(jié)和控制能力，并讓其多參加社會(huì)活動(dòng)，多與人交流，適當(dāng)體育鍛煉，樹立戰(zhàn)勝更年期特殊身心反應(yīng)的信心；另外，家人的參與尤為重要，對(duì)于這一特殊時(shí)期的人群所作出的異常反應(yīng)，其家人應(yīng)予理解、關(guān)心、安慰，并在日常生活中多予重視，使更年期女性順利度過這一生理過度期。